Ацидоз крови характеризуется повышенной кислотностью, вызывающей pH ниже 7,35, что обычно вызывается следующими причинами:
- Метаболический ацидоз : потеря бикарбоната или накопление кислоты в крови;
- Респираторный ацидоз : накопление углекислого газа (CO2) при заболеваниях, влияющих на дыхание, диарее, заболевании почек, генерализованной инфекции, сердечной недостаточности или интоксикации из-за употребления кислых веществ.
Нормальный pH крови должен быть от 7,35 до 7,45, так как этот диапазон позволяет метаболизму тела функционировать должным образом. Кислый pH вызывает такие симптомы, как одышка, сердцебиение, рвота, сонливость, дезориентация и может даже привести к смерти, если не лечить немедленно.
Помимо ацидоза, pH может стать более щелочным, выше 7,45, что может происходить как при метаболическом алкалозе, так и при респираторном алкалозе.
1. Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз вызывается накоплением кислотности в кровотоке, либо потерей бикарбоната, либо накоплением различных типов кислоты.
Каковы причины
Возможные причины кислотности крови - потеря щелочных веществ, таких как бикарбонат, или накопление кислот в кровотоке, например, молочной или ацетоуксусной кислоты. Некоторые из ситуаций, которые приводят к этому:
- Сильная диарея;
- Заболевания почек;
- Генерализованная инфекция;
- Кровотечение;
- Сердечная недостаточность;
- Диабетический кетоацидоз;
- Интоксикация, например, ААС, спиртом, метанолом или этиленгликолем;
- Травма нескольких мышц тела, которая случается, например, при физических нагрузках или таких заболеваниях, как лептоспироз.
Важно помнить, что другой причиной кислотности крови является респираторный ацидоз, вызванный накоплением CO2 в крови из-за проблем с легкими, таких как тяжелая астма или эмфизема, неврологическое заболевание, препятствующее дыханию, такое как БАС или мышечная дистрофия, или любое другое заболевание, которое затрудняют дыхание.
Основные симптомы
Метаболический ацидоз может вызывать в организме ряд реакций, влияющих на дыхание, реакции мозга, сердечную функцию и метаболизм организма. Основные признаки и симптомы включают:
- Затрудненное дыхание;
- Учащенное дыхание;
- Сердцебиение;
- Тошнота и рвота;
- Головная боль;
- Сонливость или дезориентация;
- Низкое давление;
- Непереносимость глюкозы.
В некоторых случаях пациенты с метаболическим ацидозом могут впадать в кому и подвергаться риску смерти, если лечение не будет начато быстро.
Подтверждение метаболического ацидоза осуществляется с помощью исследования, называемого анализом газов артериальной крови, которое позволяет получить значения pH и некоторые другие данные об артериальной крови. Узнайте больше об этом экзамене в отношении того, для чего используются газы артериальной крови. Кроме того, другие тесты, такие как анализ мочи или анализ крови на токсины, могут помочь определить причину кетоацидоза.
Как лечить
Лечение метаболического ацидоза должно проводиться в больнице, и, как правило, для улучшения состояния достаточно коррекции заболевания, вызывающего ацидоз, например, введение инсулина в случае диабета, детоксикация токсичными веществами, например, в дополнение к увлажнению сывороткой в вену.
В случаях потери бикарбоната натрия, таких как диарея или рвота, может быть показана замена этого вещества перорально. Однако в некоторых случаях с высокой метаболической кислотностью может потребоваться введение бикарбоната в вену для более быстрого снижения кислотности.
2. Респираторный ацидоз.
Респираторный ацидоз - это повышенная кислотность крови, возникающая из-за снижения вентиляции легких из-за затрудненного дыхания, что приводит к увеличению концентрации углекислого газа (CO2) в кровотоке.
Каковы причины
Обычно респираторный ацидоз вызывается заболеваниями легких, такими как тяжелая астма или эмфизема, а также другими заболеваниями, которые могут препятствовать дыханию, такими как боковой амиотрофический склероз, миастения, мышечная дистрофия, сердечная недостаточность или, например, при остановке сердечно-сосудистой системы.
Основные симптомы
Хотя респираторный ацидоз не всегда вызывает симптомы, он может вызывать, например, одышку, пот, головокружение, лиловую окраску конечностей, кашель, обмороки, сердцебиение, тремор или судороги.
Для подтверждения диагноза также проводится анализ газов артериальной крови, который определяет значения pH крови и дозировку таких веществ, как CO2 и бикарбонат, и, кроме того, врач также проводит клиническую оценку для определения причины.
Как лечить
Лечение респираторного ацидоза проводится с целью улучшить дыхание пациента с помощью лечения легких, использования кислорода или даже использования устройств искусственной вентиляции легких в наиболее тяжелых случаях.
