Кислородная терапия состоит из введения большего количества кислорода, чем содержится в нормальной окружающей среде, и направлена на обеспечение оксигенации тканей тела. Некоторые состояния могут приводить к снижению поступления кислорода в легкие и ткани, как это происходит при хронической обструктивной болезни легких, известной как ХОБЛ, приступе астмы, апноэ во сне и пневмонии, и поэтому в этих случаях может потребоваться кислородная терапия.
Эта терапия назначается терапевтом или пульмонологом после подтверждения низкого уровня кислорода в крови с помощью анализа газов артериальной крови, который представляет собой анализ крови, взятый из артерии запястья, и пульсоксиметрии, которая проводится с помощью наблюдение за насыщением кислородом и должно быть выше 90%. Узнайте больше о том, как выполняется пульсоксиметрия.
Тип кислородной терапии зависит от степени респираторного дистресса и признаков гипоксии, поэтому может быть рекомендовано использование назального катетера, лицевой маски или Вентури. В некоторых случаях может быть показан CPAP для облегчения поступления кислорода в дыхательные пути.
Основные виды кислородной терапии
Существует несколько типов кислородной терапии, которые классифицируются в зависимости от выделяемой концентрации кислорода, и врач порекомендует тип в соответствии с потребностями человека, а также степенью респираторного дистресса и признаками гипоксии. , как пурпурные рот и пальцы, холодный пот и спутанность сознания. Таким образом, основными видами кислородной терапии могут быть:
1. Системы с низким расходом
Этот тип кислородной терапии рекомендуется для людей, которым не требуется большое количество кислорода, и через эти системы можно подавать кислород в дыхательные пути с потоком до 8 литров в минуту или с FiO2, называемым фракцией вдыхаемого кислорода, от 60%. Это означает, что 60% воздуха, который вдыхает человек, будет кислородом.
Наиболее часто используемые устройства этого типа:
- Носовой катетер: это пластиковая трубка с двумя вентиляционными отверстиями, которая должна быть помещена в ноздри и в среднем обеспечивать подачу кислорода со скоростью 2 литра в минуту;
- Назальная канюля или катетер для очков: он представляет собой небольшую тонкую трубку с двумя отверстиями на конце, вводится в носовую полость на расстоянии, эквивалентном длине между носом и ухом, и способен подавать кислород со скоростью до 8 литров в минуту;
- Лицевая маска: состоит из пластиковой маски, которую необходимо надевать на рот и нос и которая обеспечивает более высокий поток кислорода, чем катетеры и назальные канюли, в дополнение, например, для людей, которые больше дышат через рот;
- Маска с резервуаром: это маска с прикрепленным надувным мешком, способная хранить до 1 литра кислорода. Существуют модели масок с резервуарами, называемые масками без обратного дыхания, в которых есть клапан, который не позволяет человеку вдыхать углекислый газ;
- Трахеостомическая маска: эквивалент кислородной маски определенного типа для людей, у которых есть трахеостомия, которая представляет собой канюлю, вводимую в трахею для дыхания.
Кроме того, для правильного поглощения кислорода легкими важно, чтобы у человека не было препятствий или выделений в носу, а также, чтобы избежать пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей, необходимо использовать увлажнение, когда поток кислорода выше 4 литра в минуту.
2. Системы с высоким расходом
Системы с высоким потоком способны обеспечить высокую концентрацию кислорода, превышающую ту, которую человек может вдохнуть, и показаны в более тяжелых случаях, в ситуациях гипоксии, вызванной дыхательной недостаточностью, эмфиземой легких, острым отеком легких или пневмонией. . Узнайте больше, что такое гипоксия и возможные последствия, если ее не лечить.
Маска Вентури является наиболее распространенным способом кислородной терапии этого типа, поскольку она имеет разные адаптеры, которые служат для обеспечения точного и разного уровня кислорода в зависимости от цвета. Например, розовый адаптер предлагает 40% кислорода в количестве 15 литров в минуту. В этой маске есть отверстия, которые позволяют выходить выдыхаемому воздуху, который содержит углекислый газ, и требует увлажнения, чтобы избежать пересыхания дыхательных путей.
3. Неинвазивная вентиляция легких.
Неинвазивная вентиляция, также известная как NIV, состоит из поддерживающей вентиляции, которая использует положительное давление для облегчения поступления кислорода в дыхательные пути. Эта методика рекомендована пульмонологом и может выполняться медсестрой или физиотерапевтом взрослым людям с респираторной недостаточностью, у которых частота дыхания превышает 25 вдохов в минуту или сатурация кислорода ниже 90%.
В отличие от других типов, этот метод не используется для обеспечения дополнительного кислорода, но он служит для облегчения дыхания за счет повторного открытия легочных альвеол, улучшения газообмена и уменьшения дыхательного усилия и рекомендуется людям с апноэ во сне и имеющим заболевания кардиореспираторный.
Кроме того, существует несколько типов масок для НИВ, которые можно использовать дома и которые различаются в зависимости от размера лица и адаптации каждого человека, причем наиболее распространенным типом является CPAP. Узнайте больше о том, что такое CPAP и как его использовать.
Для чего это
Кислородная терапия рекомендуется врачом для увеличения доступности кислорода в легких и тканях тела, уменьшения негативных последствий гипоксии и должна проводиться, когда у человека сатурация кислорода ниже 90%, парциальное давление кислорода или PaO2. , менее 60 мм рт. ст. или при таких условиях, как:
- Острая или хроническая дыхательная недостаточность;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Эмфизема легких;
- Приступ астмы;
- Отравление угарным газом;
- Обструктивное апноэ во сне;
- Отравление цианидом;
- Постанестезиологическое восстановление;
- Кардиореспираторная остановка.
Этот вид терапии также показан в случаях острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, поскольку подача кислорода может уменьшить признаки гипоксии, вызванной прерыванием кровотока, повышая уровень кислорода в крови и, как следствие, в альвеолах легкого.
Уход при использовании дома
В некоторых случаях людям, страдающим хроническим респираторным заболеванием, таким как ХОБЛ, необходимо использовать кислородную поддержку в течение 24 часов в сутки, поэтому кислородную терапию можно использовать дома. Эта терапия проводится дома через назальный катетер, помещаемый в ноздри, а кислород подается из баллона, который представляет собой металлический контейнер, в котором хранится кислород, и следует вводить только количество, назначенное врачом.
Кислородные баллоны предоставляются по специальным программам SUS или могут быть арендованы у компаний, производящих медицинские и больничные продукты, а также могут транспортироваться через опору с колесами и могут быть доставлены в разные места. Однако при использовании кислородных баллонов необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, такие как не курить при использовании кислорода, держать баллон подальше от любого пламени и защищать от солнца.
Кроме того, человеку, который использует кислород дома, необходимо иметь доступ к пульсоксиметрии для проверки насыщения, и если у человека появляются такие признаки, как пурпурные губы и пальцы, головокружение и обморок, вам следует немедленно обратиться в больницу, потому что может иметь низкий уровень кислорода в крови.
