Мегаколон - это расширение толстой кишки, сопровождающееся затруднениями с выведением кала и газов, вызванное поражением нервных окончаний кишечника. Это может быть следствием врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Гиршпрунга, или может быть приобретено на протяжении всей жизни, например, из-за болезни Шагаса.
Другая форма мегаколона возникает из-за острого и тяжелого воспаления кишечника, называемого токсическим мегаколоном, которое обычно развивается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, вызывая интенсивное расширение кишечника, лихорадку, учащенное сердцебиение и риск смерти.
При потере сокращений и дефекации при этом заболевании появляются такие признаки и симптомы, как запор, который со временем ухудшается, рвота, вздутие живота и боли в животе. Несмотря на то, что мегаколон неизлечим, его можно лечить в зависимости от его причины и заключается в облегчении симптомов с использованием слабительных и кишечных промывок или в проведении хирургического вмешательства по удалению пораженной части кишечника, корректируя тем или иным образом более решительные изменения.
Основные признаки и симптомы
Признаки и симптомы мегаколона, обусловленные нарушением перистальтики кишечника, включают:
- Кишечный запор или запор, который со временем ухудшается и может даже остановить выделение стула и газов;
- Необходимо использовать слабительные средства или промывание кишечника для эвакуации;
- Вздутие живота и дискомфорт в животе;
- Тошнота и рвота , которые могут быть сильными и даже удалить содержимое стула.
Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания, поэтому симптомы могут быть замечены в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или могут проявиться через несколько месяцев или лет от начала, как в случае случай приобретенного мегаколона, так как заболевание медленно прогрессирует.
Основные причины
Мегаколон может возникнуть по нескольким причинам, которые могут возникнуть от рождения или приобретены на протяжении всей жизни. Наиболее частые причины:
1. Врожденный мегаколон
Это изменение, известное как болезнь Гиршпрунга, представляет собой заболевание, которое рождается вместе с ребенком из-за недостаточности или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для выведения каловых масс, которые накапливаются и вызывают симптомы.
Это заболевание встречается редко, вызвано генетическими изменениями, и симптомы могут появиться уже с первых часов или дней после рождения. Однако, если изменения и симптомы легкие, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы правильно идентифицировать заболевание, и в этих случаях у ребенка часто наблюдается задержка роста из-за меньшей способности усваивать питательные вещества продукты.
Как подтвердить : диагноз врожденного мегаколона ставится на основании наблюдения врача за симптомами ребенка, проведения физического обследования, а также запроса таких анализов, как рентген брюшной полости, непрозрачная клизма, аноректальная манометрия и биопсия прямой кишки, которые позволяют подтвердить заболевание. .
Как лечить : вначале может быть сделана временная операция по колостомии, чтобы позволить ребенку вывести стул через небольшой мешочек, прикрепленный к животу. Затем в возрасте 10-11 месяцев назначается радикальная операция с удалением поврежденной части кишечника и реструктуризацией кишечного транзита.
2. Приобретен мегаколон.
Основной причиной и приобретенным мегаколоном является болезнь Шагаса, ситуация, известная как шагасический мегаколон, которая возникает из-за поражения нервных окончаний кишечника, вызванного инфекцией простейшими Trypanosoma cruzi , передаваемыми при укусе насекомого-цирюльника.
Другими причинами расширения и прекращения работы кишечника, которые возникают на протяжении всей жизни, являются:
- Церебральный паралич;
- Диабетическая невропатия;
- Травмы спинного мозга;
- Эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия;
- Изменения электролитов крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора;
- Системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз;
- Кишечные рубцы, вызванные лучевой терапией или ишемией кишечника;
- Хроническое употребление препаратов, вызывающих запор, таких как холинолитики, спазмолитики или слабительные;
Мегаколон также может относиться к функциональному типу, точная причина которого неизвестна, но который, вероятно, возникает из-за хронического тяжелого кишечного запора, который не лечится должным образом и со временем ухудшается.
Как подтвердить : для диагностики приобретенного мегаколона требуется осмотр гастроэнтеролога или колопроктолога, который проанализирует историю болезни и физикальное обследование и назначит такие анализы, как рентген брюшной полости, непрозрачную клизму и, в случае сомнения, причину биопсия кишечника, позволяющая подтвердить.
Как лечить : лечение проводится для выведения фекалий и газов через кишечник, и первоначально его можно проводить с помощью слабительных средств, таких как, например, лактулозы или бисакодила, а также кишечных промывок, однако, когда симптомы сильные и при небольшом улучшении колопроктолог назначает операцию по удалению пораженной части кишечника.
3. Токсичный мегаколон
Токсичный мегаколон является острым и серьезным осложнением кишечного воспаления определенного типа, в основном из-за болезни Крона или язвенного колита, хотя он может быть связан с любым типом колита, будь то заворот кишечника, дивертикулит, ишемия кишечника или непроходимость рака толстой кишки.
Во время токсического мегаколона происходит интенсивное расширение кишечника, которое имеет быструю и тяжелую эволюцию и приводит к риску смерти из-за интенсивного воспаления, которое происходит в организме. Кроме того, появляются признаки и симптомы, такие как температура выше 38,5 ° C, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыток лейкоцитов в кровотоке, анемия, обезвоживание, спутанность сознания, изменение электролитов крови и падение артериального давления.
Как подтвердить : подтверждение токсического мегаколона осуществляется путем медицинского обследования с помощью рентгеновского исследования брюшной полости, которое показывает расширение кишечника более 6 см в ширину, физический осмотр и клинические признаки и симптомы.
Как лечить : лечение направлено на контролирование симптомов, замену электролитов крови, использование антибиотиков и других лекарств для уменьшения воспаления кишечника, таких как кортикостероиды и противовоспалительные средства. Однако, если болезнь продолжает ухудшаться, может быть показана операция по полному удалению толстой кишки, как способ устранить очаг воспаления и позволить пострадавшему выздороветь.
