Спондилолиз - это ситуация, при которой имеется небольшой перелом позвонка в позвоночнике, который может протекать бессимптомно или вызывать спондилолистез, когда позвонок «соскальзывает» назад, деформируя позвоночник, что может давить на нерв и вызывать такие симптомы, как боль в спине и затрудненное движение.
Эта ситуация не совсем то же самое, что и грыжа межпозвоночного диска, потому что при грыже межпозвоночного диска затрагивается только сжатие. В этих случаях один (или несколько) позвонков позвоночника «скользит назад» из-за перелома позвоночной ножки, и вскоре после этого межпозвоночный диск также сопровождает это движение, достигая обратного направления, вызывая боль в спине и ощущение покалывания. Однако в некоторых случаях одновременно возможен спондилолистез с грыжей межпозвоночного диска.
Спондилолиз и спондилолистез чаще встречаются в шейном и поясничном отделах, но они также могут влиять на грудной отдел позвоночника. Окончательного заживления можно добиться с помощью хирургического вмешательства, которое перемещает позвоночник в исходное положение, но для облегчения боли может быть достаточно лечения с помощью лекарств и физиотерапии.
Основные признаки и симптомы
Спондилолиз является начальной стадией травмы позвоночника и, следовательно, может не вызывать симптомов, поскольку обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании или томографии спины.
Когда формируется спондилолистез, ситуация усугубляется и появляются такие симптомы, как:
- Сильная боль в спине, в зоне поражения: низ спины или область шеи;
- Затруднения в выполнении движений, в том числе при ходьбе и физических нагрузках;
- Боль в пояснице может отдавать в ягодицы или ноги и характеризоваться как ишиас;
- Покалывание в руках при шейном спондилолистезе и в ногах при поясничном спондилолистезе.
Диагноз спондилолистеза ставится с помощью МРТ, которая показывает точное положение межпозвонкового диска. Диагноз обычно ставится после 48 лет, причем больше всего страдают женщины.
Возможные причины
Наиболее частыми причинами спондилолиза и спондилолистеза являются:
- Пороки развития позвоночника : обычно это изменения положения позвоночника, возникающие с рождения и способствующие смещению позвонка в подростковом возрасте, например, при занятиях художественной или художественной гимнастикой.
- Удары и травмы позвоночника : могут вызвать отклонение позвонка от позвоночника, особенно при дорожно-транспортных происшествиях;
- Заболевания позвоночника или костей : такие заболевания, как остеопороз, могут увеличить риск смещения позвонка, что является частым условием старения.
И спондилолиз, и спондилолистез чаще встречаются в поясничной и шейной областях, вызывая боль в спине или шее соответственно. Спондилолистез может привести к инвалидности, если он тяжелый, а лечение не приносит ожидаемого облегчения боли, и в этом случае человеку, возможно, придется уйти на пенсию.
Как проводится лечение
Лечение спондилолиза или спондилолистеза варьируется в зависимости от интенсивности симптомов и степени смещения позвонка, которая может варьироваться от 1 до 4, и может проводиться с помощью противовоспалительных препаратов, миорелаксантов или анальгетиков, но это также необходимо. иглоукалывание и физиотерапия, и когда ни один из этих вариантов не помогает справиться с болью, показана операция. Раньше использовался жилет, но врачи больше не рекомендуют его.
В случае спондилолиза может быть рекомендован прием парацетамола, который эффективно снимает боль. В случае спондилолистеза, когда отклонение всего 1 или 2 степени, и, следовательно, лечение проводится только с помощью:
- Использование противовоспалительных препаратов , таких как ибупрофен или напроксен: уменьшают воспаление межпозвонковых дисков, снимают боль и дискомфорт.
- Инъекции кортикостероидов , таких как дексацитонейрин или гидрокортизон: вводятся непосредственно на смещенные позвонки, чтобы быстро снять воспаление. Их нужно делать от 3 до 5 доз, повторяя каждые 5 дней.
Операция по укреплению позвонка или декомпрессии нерва проводится только в случаях 3 или 4 степени, когда невозможно контролировать симптомы только с помощью лекарств и, например, физиотерапии.
Когда и как проводится физиотерапия
Сеансы физиотерапии при спондилолизе и спондилолистезе помогают завершить лечение лекарствами, позволяя быстрее облегчить боль и уменьшая потребность в более высоких дозах.
Во время сеансов физиотерапии выполняются упражнения, которые повышают стабильность позвоночника и увеличивают силу мышц брюшного пресса, уменьшая подвижность позвонков, способствуя уменьшению воспаления и, как следствие, уменьшению боли.
Может использоваться электронное оборудование для обезболивания, мануальные методы терапии, упражнения для стабилизации поясницы, укрепление живота, растяжение подколенных сухожилий большеберцовой кости, расположенных на тыльной стороне ног. И, например, можно порекомендовать упражнения RPG, клинический пилатес и гидротерапию.
