Нейтропения соответствует уменьшению количества нейтрофилов, которые являются клетками крови, ответственными за борьбу с инфекциями. В идеале количество нейтрофилов должно составлять от 1500 до 8000 / мм³, однако из-за изменений в костном мозге или процесса созревания этих клеток количество циркулирующих нейтрофилов может уменьшаться, что характеризует нейтропению.
По количеству обнаруженных нейтрофилов нейтропению можно классифицировать по степени тяжести на:
- Легкая нейтропения , при которой нейтрофилы составляют от 1000 до 1500 / мкл;
- Умеренная нейтропения , при которой нейтрофилы составляют от 500 до 1000 / мкл;
- Тяжелая нейтропения , при которой нейтрофилы менее 500 / мкл, что может способствовать размножению грибков и бактерий, которые естественным образом живут в организме, что приводит к инфекции;
Чем меньше количество нейтрофилов в циркуляции, тем больше подверженность человека инфекциям. Важно, чтобы нейтропения тщательно оценивалась, так как на результат могли повлиять проблемы, возникающие, например, во время сбора, хранения образцов или изменения оборудования, на котором проводится анализ. Поэтому рекомендуется оценить общее количество нейтрофилов, чтобы увидеть, действительно ли существует нейтропения.
Кроме того, когда количество эритроцитов и тромбоцитов в норме, а количество нейтрофилов низкое, рекомендуется выполнить повторный анализ крови для подтверждения нейтропении.
Причины нейтропении
Уменьшение количества нейтрофилов может быть связано с недостаточной продукцией или изменениями в процессе созревания нейтрофилов в костном мозге или с более высокой скоростью разрушения нейтрофилов в крови. Таким образом, основными причинами нейтропении являются:
- Мегалобластная анемия;
- Апластическая анемия;
- Лейкемия;
- Увеличенная селезенка;
- Цирроз;
- Системная красная волчанка;
- Ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
- Вирусные инфекции, в основном вызываемые вирусом Эпштейна-Барра и вирусом гепатита;
- Бактериальная инфекция, особенно при туберкулезе и сепсисе.
Кроме того, нейтропения может возникнуть в результате лечения некоторыми лекарствами, такими как аминопирин, пропилтиоурацил и пенициллин, например, или из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, например.
Узнайте больше о нейтрофилах.
Циклическая нейтропения
Циклическая нейтропения соответствует аутосомно-доминантному генетическому заболеванию, характеризующемуся пониженным уровнем нейтрофилов в циклах, то есть каждые 21 день, большую часть времени, наблюдается уменьшение количества циркулирующих нейтрофилов.
Это заболевание встречается редко и возникает из-за мутации в гене, присутствующем на хромосоме 19, который отвечает за производство фермента эластазы в нейтрофилах. В отсутствие этого фермента нейтрофилы разрушаются чаще.
Фебрильная нейтропения
Лихорадочная нейтропения возникает при небольшом количестве нейтрофилов, обычно менее 500 / мкл, что способствует возникновению инфекций и приводит к повышению температуры тела, обычно выше 38 ° C.
Таким образом, лечение фебрильной нейтропении включает прием жаропонижающих препаратов, антибиотиков перорально или через вену в соответствии с рекомендациями врача для контроля инфекции и инъекции факторов роста нейтрофилов для борьбы с нейтропенией. Кроме того, может потребоваться добавить к лечению второй противомикробный препарат, если у пациента по-прежнему сохраняется лихорадка через 5 дней после начала лечения.
