Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Острый миелоидный лейкоз, также известный как AML, представляет собой тип рака, который поражает клетки крови и начинается в костном мозге, который является органом, ответственным за производство клеток крови. Этот тип рака имеет больше шансов на излечение, если он диагностирован на начальной стадии, когда еще нет метастазов и вызывает такие симптомы, как, например, потеря веса и отек языков и живота.

Острый миелоидный лейкоз очень быстро распространяется и может возникать у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых, поскольку раковые клетки накапливаются в костном мозге и попадают в кровоток, откуда попадают в другие органы. , таких как печень, селезенка или центральная нервная система, где они продолжают расти и развиваться.

Лечение острого миелоидного лейкоза может проводиться в онкологической больнице, и оно очень интенсивное в первые 2 месяца, и для излечения болезни необходим еще как минимум 1 год лечения.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Основные симптомы

Наиболее частые симптомы острого миелоидного лейкоза включают:

  • Анемия, которая характеризуется уменьшением количества гемоглобина;
  • Чувство слабости и общего недомогания;
  • Бледность и головная боль, вызванные анемией;
  • Частые кровотечения, характеризующиеся легким носовым кровотечением и усилением менструации;
  • Появление больших синяков даже при небольших ударах;
  • Потеря аппетита и похудание без видимой причины;
  • Опухшие и болезненные языки, особенно в шее и паху;
  • Частые инфекции;
  • Боль в костях и суставах;
  • Высокая температура;
  • Одышка и кашель;
  • Обильный ночной пот, переходящий на мокрую одежду;
  • Дискомфорт в животе, вызванный набуханием печени и селезенки.

Острый миелоидный лейкоз - это тип рака крови, который чаще всего поражает взрослых, и его диагноз может быть установлен после анализов крови, люмбальной пункции и биопсии костного мозга.

Диагностика и классификация

Диагноз острого миелоидного лейкоза основывается на симптомах, представленных человеком, и результатах анализов, таких как анализ крови, анализ костного мозга, молекулярные и иммуногистохимические тесты. В анализе крови можно наблюдать уменьшение количества лейкоцитов, наличие циркулирующих незрелых лейкоцитов и меньшее количество эритроцитов и тромбоцитов. Для подтверждения диагноза важно выполнить миелограмму, в которой она сделана из пункции и забора образца костного мозга, который анализируется в лаборатории. Разберитесь, как делается миелограмма.

Чтобы определить тип острого миелоидного лейкоза, важно провести молекулярные и иммуногистохимические тесты для определения характеристик клеток, обнаруженных в крови, которые характерны для заболевания, эта информация важна для определения прогноза заболевания и для того, чтобы врач указал наиболее подходящее лечение.

Как только тип ОМЛ определен, врач может определить прогноз и установить шансы на излечение. AML можно разделить на несколько подтипов, а именно:

Виды миелоидного лейкозаПрогноз болезни

M0 - Недифференцированный лейкоз

Жаль
M1 - Острый миелоидный лейкоз без дифференциациисредний
М2 - Острый миелоидный лейкоз с дифференцировкойХорошо
M3 - Промиелоцитарный лейкозсредний
M4 - Миеломоноцитарный лейкозХорошо
M5 - Моноцитарный лейкозсредний
M6 - ЭритролейкозЖаль

M7 - Мегакариоцитарный лейкоз

Жаль

Как проводится лечение

Лечение острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) должно быть показано онкологом или гематологом и может проводиться с помощью нескольких методов, таких как химиотерапия, лекарства или трансплантация костного мозга:

1. Химиотерапия

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Лечение острого миелоидного лейкоза начинается с типа химиотерапии, называемой индукцией, которая направлена ​​на ремиссию рака, это означает уменьшение пораженных клеток до тех пор, пока они не будут обнаружены в анализах крови или на миелограмме, которая представляет собой исследование собранной крови. прямо из костного мозга.

Этот вид лечения назначается гематологом, проводится в амбулаторной клинике больницы и проводится путем нанесения лекарств непосредственно на вену через катетер, расположенный на правой стороне грудной клетки, называемый port-a-cath, или доступ в вену руки.

В большинстве случаев острого миелоидного лейкоза врач рекомендует пациенту получать набор различных лекарств, называемых протоколами, которые в основном основаны на использовании таких лекарств, как, например, цитарабин и идарубицин. Эти протоколы выполняются поэтапно, с днями интенсивного лечения и несколькими днями отдыха, что позволяет телу человека восстановиться, а количество повторений зависит от степени тяжести ОМЛ.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств для лечения этого типа лейкемии могут быть:

Кладрибин

ЭтопозидДецитабин
ЦитарабинАзацитидинМитоксантрон
ДаунорубицинТиогуанинИдарубицин
ФлударабинГидроксимочевинаМетотрексат

Врач также может порекомендовать использование кортикостероидов, таких как преднизон или дексаметазон, как часть протокола лечения острого миелоидного лейкоза. Разрабатываются некоторые исследования, чтобы новые препараты, такие как капецитабин, ломустин и гвадецитабин, также использовались для лечения этого заболевания. 

Кроме того, после ремиссии заболевания с помощью химиотерапии врач может назначить новый вид лечения, называемый консолидацией, который служит для того, чтобы все раковые клетки были удалены из организма. Эта консолидация может быть достигнута с помощью высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга.

Лечение острого миелоидного лейкоза химиотерапией снижает количество лейкоцитов в крови, которые являются защитными клетками организма, и человек имеет низкий иммунитет, что делает его более восприимчивым к инфекциям. Поэтому в некоторых случаях человек должен быть помещен в больницу во время лечения и должен использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты для предотвращения возникновения инфекций. И все же часто появляются другие симптомы, такие как выпадение волос, отек тела и пятна на коже. Знайте другие побочные эффекты химиотерапии.

2. Лучевая терапия

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Лучевая терапия - это вид лечения, при котором используется машина, которая испускает радиацию в организм для уничтожения раковых клеток, однако это лечение не широко используется при остром миелоидном лейкозе и применяется только в тех случаях, когда болезнь распространилась на другие органы. , например, головной мозг и яички, для использования перед трансплантацией костного мозга или для облегчения боли в области кости, пораженной лейкемией.

Перед началом сеансов лучевой терапии врач составляет план, проверяя изображения компьютерной томографии, чтобы было определено точное место, в котором должно быть достигнуто излучение в теле, а затем наносятся отметки на коже с помощью специальной ручки. чтобы указать правильное положение на аппарате лучевой терапии и чтобы все сеансы всегда проводились в отмеченном месте.

Как и химиотерапия, этот вид лечения также может вызывать побочные эффекты, такие как усталость, потеря аппетита, тошнота, боль в горле и изменения кожи, похожие на солнечный ожог. Узнайте больше об уходе, который следует соблюдать во время лучевой терапии.

3. Трансплантация костного мозга.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Трансплантация костного мозга - это вид переливания крови из гемопоэтических стволовых клеток, взятых непосредственно из костного мозга совместимого донора, либо с помощью операции по аспирации крови из бедра, либо с помощью афереза, который представляет собой аппарат, разделяющий стволовые клетки крови через катетер в вене.

Этот тип трансплантации обычно выполняется после введения высоких доз химиотерапевтических или лучевых препаратов и только после того, как раковые клетки не обнаруживаются в тестах. Существует несколько типов трансплантации, таких как аутологичная и аллогенная, и показания делает гематолог в соответствии с характеристиками острого миелоидного лейкоза человека. Узнайте больше о том, как проводится трансплантация костного мозга и о различных типах.

4. Таргетная терапия и иммунотерапия.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства, которые атакуют больные лейкемией клетки с определенными генетическими изменениями, вызывая меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Некоторые из этих используемых лекарств:

  • Ингибиторы FLT3: показаны людям с острым миелоидным лейкозом с мутацией в гене  FLT3;  некоторые из этих препаратов - мидостаурин и гилтеритиниб, еще не одобренные для использования в Бразилии;
  • Ингибиторы HDI: рекомендованы врачом для людей с лейкемией с мутацией в  генах IDH1  или  IDH2, которые препятствуют адекватному созреванию клеток крови. Ингибиторы HDI, такие как эназидениб и ивосидениб, могут способствовать созреванию лейкозных клеток до нормальных клеток крови.

Кроме того, в качестве ингибиторов гена BCL-2 также используются другие препараты, которые действуют на определенные гены, например, венетоклакс. Однако гематологи настоятельно рекомендуют другие современные средства, помогающие иммунной системе бороться с лейкемическими клетками, известные как иммунотерапия.

Моноклональные антитела - это иммунотерапевтические препараты, созданные как белки иммунной системы, которые действуют, прикрепляясь к стенке клеток AML и затем разрушая их. Гемтузумаб - это лекарство, которое врачи настоятельно рекомендуют для лечения этого типа лейкемии.

5. Генная терапия автомобильными Т-клетками

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Генная терапия с использованием техники Car T-Cell - это вариант лечения для людей с острым миелоидным лейкозом, который заключается в удалении клеток иммунной системы, известных как T-клетки, из организма человека с последующей отправкой их в лабораторию. В лаборатории эти клетки модифицируются и вводятся вещества, называемые CAR, чтобы они могли атаковать раковые клетки.

После прохождения лечения в лаборатории Т-клетки заменяются у человека с лейкемией, так что, модифицированные, они разрушают клетки, больные раком. Этот тип лечения все еще изучается и не доступен SUS. Узнайте больше, как проводится терапия автомобильными Т-клетками и что можно лечить.

Смотрите также видео о том, как облегчить последствия лечения рака: