Полая грудная клетка, известная в науке как pectus excatum , является врожденным пороком развития, при котором грудная кость вызывает углубление в центре груди, в области между ребрами, вызывая изменение изображения тела, которое, хотя и не опасно для жизни, может мешают развитию самооценки или вызывают психологические изменения у ребенка.
Выкопанная грудь может привести к серьезным осложнениям, таким как сдавление органов в этой области, что способствует развитию инфекций дыхательных путей и затруднению дыхания, затрудняя физические упражнения и вызывая боль. Этот порок развития можно увидеть, например, при таких состояниях, как синдром Марфана, синдром Нунана, синдром Поланда и несовершенный остеогенез.
Хотя проблема может быть выявлена вскоре после рождения, во многих случаях она усугубляется по мере роста подросткового возраста, и поэтому лечение обычно показано только после этого периода, чтобы снизить риск повторения проблемы. В более редких случаях лечение можно проводить и у взрослых, но оно более сложное и требует много времени.
Единственный способ окончательно исправить выкопанную грудную клетку - это операция по возвращению костей в правильное место, поэтому эта процедура показана в основном в тех случаях, когда появляются симптомы.
Как проходит операция
Хирургическое вмешательство по исправлению выкопанной грудной клетки может быть выполнено двумя разными способами, в зависимости от степени тяжести и возраста пациента. Однако в обоих случаях это делается под общей анестезией, и необходимо оставаться в больнице около 1 недели.
Две формы хирургии:
- Открытая операция или операция Равича: используется у взрослых в умеренных и тяжелых случаях, когда грудная клетка жесткая и очень асимметричная и длится от 4 до 6 часов. В этой технике в груди делается горизонтальный разрез для удаления аномального хряща, который соединяет ребра с грудной костью, позволяя кости вернуться в свое правильное положение. Затем накладываются хирургические материалы, чтобы грудная клетка находилась в правильном положении;
- Минимально инвазивная хирургия или операция Nuss: она обычно проводится детям и в легких и умеренных случаях и длится от 1 до 2 часов. В этой технике под подмышкой делаются два небольших разреза, а затем между ними вставляется металлический стержень, чтобы выдвинуть грудину в правильное положение.
Это очень болезненная операция, и поэтому после операции необходимо оставаться в больнице, особенно для того, чтобы вводить анальгетики непосредственно в вену и улучшать комфорт, выписывая, как только боль уменьшится и не возникнет никаких осложнений.
Как проходит выздоровление
В период после выписки необходимо часто ходить на консультации к врачу, чтобы сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы оценить, находится ли еще грудина в правильном положении. С помощью этих оценок также можно определить лучшее время для удаления хирургического материала или металлического стержня, оставшегося во время операции.
В случае открытой хирургии материал обычно удаляется через 6–12 месяцев, тогда как при минимально инвазивной хирургии планка удаляется только через 2–3 года.
В этот период также важно знать о признаках инфекции или отторжения хирургического материала, оставшегося на теле, таких как отек или покраснение в месте порезов, например, температура выше 38 ° C или чрезмерная усталость.
С другой стороны, занятия спортом следует начинать только с одобрения врача, избегая занятий с наибольшим воздействием и риском травм, таких как футбол, баскетбол или боевые искусства.
Каковы основные причины
Причина появления полой грудной клетки не известна, однако чаще встречается у мальчиков и людей, у которых в семейном анамнезе имеется порок развития.
Хотя это не представляет опасности для жизни ребенка, полая грудь может проявляться до подросткового возраста и вызывать такие симптомы, как сердцебиение, кашель, ощущение давления в груди и респираторные инфекции.
