Центральный венозный катетер (ЦВК): что это такое, для чего он нужен и уход

Катетеризация центральной вены, также известная как ЦВК, - это медицинская процедура, выполняемая для облегчения лечения некоторых пациентов, особенно в таких ситуациях, как необходимость вливания больших объемов жидкости в кровоток, использование венозного доступа в течение длительного времени для лучшего гемодинамический мониторинг, а также вливание крови или парентеральное питание, например, требующие более безопасного доступа к кровеносным сосудам.

Центральный венозный катетер длиннее и шире, чем обычные периферические катетеры, используемые в венах таких мест, как рука, и предназначен для введения в крупные вены тела, такие как подключичные, расположенные в груди, яремные, расположенные в шее, или бедренной кости, расположенной в паховой области.

Как правило, эта процедура обычно показана в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) или в экстренных ситуациях и должна выполняться врачом в соответствии с техникой, требующей хирургического материала и стерильного оборудования. После помещения необходимо пройти медицинское обслуживание, чтобы наблюдать и предотвращать такие осложнения, как инфекции или кровотечение.

Центральный венозный катетер (ЦВК): что это такое, для чего он нужен и уход

Для чего это

Основные показания к центральному венозному доступу включают:

  • Облегчить сохранение венозного доступа в течение длительного времени, избегая множественных проколов;
  • Вливать большое количество жидкости или лекарств, которые не поддерживаются обычными периферическими венами;
  • Принимать лекарства, которые могут вызвать раздражение при экстравазации из периферического венозного доступа, такие как вазопрессоры или гипертонические растворы бикарбоната натрия и кальция;
  • Разрешить гемодинамический мониторинг, например, измерение центрального венозного давления и сбор образцов крови;
  • Проведение гемодиализа, в экстренных ситуациях или когда артериовенозная фистула еще не прижилась. Понять, как проводится гемодиализ и когда он показан;
  • Переливание крови или компонентов крови;
  • Облегчить химиотерапевтическое лечение;
  • Разрешить парентеральное питание при кормлении через желудочно-кишечный тракт невозможно.

При выполнении центрального венозного доступа необходимо соблюдать осторожность, чтобы снизить риск осложнений. Таким образом, эта процедура не показана в случаях инфекции или деформации места прокола, изменений свертываемости крови или при серьезном риске кровотечения, за исключением особых ситуаций, указанных врачом.

Как сделано

Для выполнения катетеризации центральных вен необходимо расположить человека, который обычно лежит на носилках. Затем врач определит точное место прокола, а участок и окружающие его участки кожи будут подвергнуты асептике, исключив очаги инфекции.

Кроме того, врач и бригада должны тщательно вымыть руки и быть одеты в оборудование, снижающее риск заражения, такое как стерильные перчатки, маска, шляпа, хирургический халат и стерильные простыни.

Техника, наиболее часто используемая для выполнения катетеризации центральных вен, называется техникой Сельдингера. Для его выполнения, помимо средств защиты, в качестве материалов должны использоваться пакет и оборудование с сывороткой, анестетиком, стерильной марлей, скальпелем и набором центрального катетера, который содержит иглу, проводник, расширитель и внутривенный катетер. игла и нить, чтобы прикрепить катетер к коже.

Хирургическое оборудованиеХирургическое оборудование Введение катетера в венуВведение катетера в вену

В настоящее время некоторые врачи также предпочитают использовать ультразвук, чтобы направлять введение катетера и снизить риск осложнений.

Также важно помнить, что, поскольку это инвазивная процедура, необходимо проинформировать и получить согласие пациента на ее выполнение, за исключением экстренных случаев или неизбежного риска смерти, когда общение невозможно.

Типы центрального венозного доступа

Катетеризация центральной вены может быть выполнена 3 способами, в зависимости от выбранной для пункции вены:

  • Подключичная вена;
  • Внутренняя яремная вена;
  • Бедренная вена.

Выбор типа венозного доступа врач делает в соответствии с опытом, предпочтениями и характеристиками пациента, все из которых являются эффективными и имеют свои преимущества и недостатки. Например, для пациентов, перенесших травму грудной клетки или которым требуется сердечно-легочная реанимация, пункция бедренной вены более показана, тогда как доступ через яремную или подключичную вены будет менее подвержен загрязнению.

Ознакомьтесь с другими типами катетеризации, которые могут потребоваться.

Общий уход с центральным катетером

Обычно центральный венозный катетер используется только в больничных условиях, так как за ним необходимо правильно ухаживать, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в копро, которые могут вызвать серьезную инфекцию и поставить под угрозу жизнь.

Таким образом, о CVC обычно заботится медсестра, которая должна оказывать общую помощь, например:

  • Создание Flush в катетер физиологическим раствором , чтобы избежать забивания сгустками, например;
  • Смените внешнюю повязку , особенно если у вас есть какие-либо выделения;

Во время любого ухода за центральным венозным катетером важно всегда сначала мыть руки и использовать стерильную технику, то есть вы должны манипулировать ЦВК, используя стерильное поле, а также стерильные перчатки, даже если это просто введение какого-либо типа медикамент.

Возможные осложнения

Центральный венозный доступ может вызвать некоторые осложнения, такие как кровотечение, синяк, инфекция, перфорация легких, аритмия или венозный тромбоз.