Хирургия является основной формой лечения рака простаты, потому что в большинстве случаев можно удалить всю злокачественную опухоль и окончательно вылечить рак, особенно если болезнь еще не развилась и не достигла других органов.
Эта операция, известная как радикальная простатэктомия, проводится, предпочтительно, мужчинам в возрасте до 75 лет, без хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония, с диагнозом рака простаты, у которых еще нет метастазов. Хотя это лечение имеет важное значение, может также потребоваться пройти химиотерапию и лучевую терапию после операции, чтобы устранить все злокачественные клетки, дополняющие лечение.
Опухоль простаты растет медленно, поэтому нет необходимости проводить операцию сразу после обнаружения карциномы, и вы можете подождать несколько дней, не увеличивая риск осложнений.
Как проходит восстановление после простатэктомии
Восстановление происходит относительно быстро, рекомендуется только отдых, избегая усилий, в течение примерно 10-15 дней. По истечении этого времени вы можете вернуться к повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля или работа, однако разрешение на большие усилия происходит только через 90 дней с даты операции. Интимный контакт можно возобновить через 40 дней.
В послеоперационном периоде простатэктомии необходимо установить зонд мочевого пузыря, трубку, которая будет выводить мочу из мочевого пузыря в мешок, потому что мочевыводящие пути сильно воспаляются, что препятствует прохождению мочи. Этот зонд следует использовать от 1 до 3 недель и удалять только после рекомендации врача. Узнайте, как ухаживать за катетером мочевого пузыря в этот период.
В дополнение к хирургическому вмешательству может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия для уничтожения злокачественных клеток, которые не были удалены во время операции или которые распространились на другие органы, предотвращая их дальнейшее размножение. Посмотрите, как работают все варианты лечения рака простаты.
Возможные последствия
Помимо общих рисков, таких как инфекция в месте рубца или кровотечение, операция по поводу рака простаты может иметь другие важные последствия, такие как:
1. Недержание мочи.
После операции у мужчины могут возникнуть трудности с контролем диуреза, что приводит к недержанию мочи. Это недержание мочи может быть легким или полным и обычно сохраняется в течение нескольких недель или месяцев после операции.
Эта проблема чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте и зависит от степени развития рака и типа операции. Лечение обычно начинается с сеансов физиотерапии, тазовых упражнений и небольших инструментов, таких как биологическая обратная связь и кинезиотерапия. В самых крайних случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство для исправления этой дисфункции. См. Дополнительные сведения о том, как лечить недержание мочи.
2. Половое бессилие.
Половая импотенция - одно из наиболее частых и тревожных осложнений для мужчин, поскольку они не могут начать или поддерживать эрекцию. Это происходит потому, что рядом с простатой находятся важные нервы, контролирующие эрекцию. Таким образом, импотенция чаще встречается в случаях высокоразвитого рака, при котором необходимо удалить много пораженных участков, и может потребоваться удаление нервов.
В других случаях на эрекцию может повлиять только воспаление тканей вокруг простаты, которые давят на нервы. Эти случаи обычно улучшаются в течение месяцев или лет по мере восстановления тканей.
Чтобы помочь в первые несколько месяцев, уролог может порекомендовать некоторые средства, такие как варденафил или силденафил, которые помогают достичь удовлетворительной эрекции. Узнайте больше о том, как лечить половое бессилие.
3. Бесплодие
Операция по поводу рака простаты перерезает соединение между яичками, где вырабатываются сперматозоиды, и уретрой. Следовательно, человек больше не сможет родить ребенка естественным путем. Яички по-прежнему будут производить сперму, но не эякулируют.
Поскольку большинство мужчин, страдающих раком простаты, являются пожилыми людьми, бесплодие не является серьезной проблемой, но если вы молодой человек или хотите иметь детей, рекомендуется поговорить с урологом и оценить возможность сохранения спермы в специализированных клиниках. .
Как проходит операция
Методы удаления простаты В большинстве случаев операция проводится под общей анестезией, однако ее также можно провести с помощью спинномозговой анестезии, которая применяется к спине, в зависимости от хирургической техники, которая будет выполняться. Операция занимает в среднем от 40 минут до 2 часов, и обычно необходимо оставаться в больнице от 3 до 5 дней.
Простатэктомия состоит из удаления простаты, включая простатическую уретру, семенные пузырьки и ампулы семявыносящего протока, связанное или не связанное с двусторонней лимфаденэктомией.
Основные техники выполнения операции
Чтобы удалить простату, операция может быть выполнена лапароскопией, то есть через небольшие отверстия в животе, через которые проходят инструменты для удаления простаты, или лапаротомией, когда на коже делается более крупный разрез. Таким образом, некоторые техники могут быть:
- Радикальная позадилонная простатэктомия : при этой методике врач делает небольшой разрез на коже рядом с пупком, чтобы удалить опухоль простаты;
- Радикальная простатэктомия промежности : между анусом и мошонкой делается разрез и удаляется опухоль. Однако этот метод используется реже, чем предыдущий, так как нервы, отвечающие за эрекцию, почти всегда поражаются и могут вызвать импотенцию;
- Роботизированная радикальная простатэктомия : в этом методе врач управляет машиной с помощью роботизированных рук, и, следовательно, метод более точен и с меньшим риском осложнений. Однако это очень редкая и более дорогая техника;
- Трансуретральная резекция простаты: обычно выполняется при лечении доброкачественной гиперплазии простаты, однако в случае рака она также помогает облегчить некоторые симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание.
В большинстве случаев наиболее подходящей техникой является лапароскопия, поскольку она вызывает меньше боли, меньше кровопотери и быстрее восстанавливается.
Обследования и консультации после операции
После завершения лечения рака простаты вы должны выполнять анализ ПСА каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Денситометрию костей и другие визуализационные тесты также можно проводить ежегодно, чтобы убедиться, что все в порядке, или как можно раньше диагностировать любые изменения.
Эмоциональная система и сексуальность могут быть очень потрясены, поэтому может быть показано, что во время лечения и в течение первых нескольких месяцев после него будет показано наблюдение психолога. Поддержка семьи и близких друзей также является важным подспорьем в мирных делах.
Может ли рак вернуться?
Да, мужчины, у которых диагностирован рак простаты, имеют более высокий риск развития других типов рака, например, прямой кишки, лейкемии, кишечника или мочевого пузыря. Таким образом, рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни и не курить, а также периодически проводить диагностические тесты по требованию врача, поскольку чем раньше диагноз поставлен, тем выше ваши шансы на выздоровление.
