Люмбальная пункция - это процедура, которая обычно направлена на взятие образца спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг, путем введения иглы между двумя поясничными позвонками до достижения субарахноидального пространства, т.е. пространство между слоями, выстилающими спинной мозг, по которому проходит жидкость.
Этот метод используется для выявления неврологических изменений, которые могут быть инфекциями, такими как менингит или энцефалит, а также, например, такими заболеваниями, как рассеянный склероз или субарахноидальное кровоизлияние. Кроме того, его также можно использовать для введения лекарств в спинномозговую жидкость, таких как химиотерапия или антибиотики.
Для чего это
Поясничная пункция имеет несколько показаний, к которым относятся:
- Лабораторный анализ спинномозговой жидкости для выявления и оценки заболеваний;
- Измерение давления спинномозговой жидкости;
- Декомпрессия позвоночника;
- Введение лекарств, таких как антибиотики и химиотерапия;
- Определение стадии или лечение лейкозов и лимфом;
- Введение контрастного вещества или радиоактивных веществ для выполнения рентгенограмм.
Лабораторный анализ предназначен для выявления изменений в центральной нервной системе, таких как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, такие как менингит, энцефалит или сифилис, например, для выявления кровотечения, рака или диагностики определенных воспалительных или дегенеративных состояний нервная система, например рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера или синдром Гийена-Барре.
Как делается пункция
Перед процедурой не требуется специальной подготовки, если только нет проблем со свертыванием крови или использования каких-либо лекарств, которые мешают технике, как в случае с антикоагулянтами.
Человек может занять одно из двух положений, или лечь на бок, прижав колени и голову к груди, что называется позой плода, или сесть, наклонив голову и позвоночник вперед и скрестив руки.
Затем врач наносит антисептический раствор на поясничную область и ищет пространство между позвонками L3 и L4 или L4 и L5, чтобы ввести обезболивающее в это место. Затем между позвонками медленно вводится тонкая игла, пока она не достигнет субарахноидального пространства, из которого жидкость будет стекать и капать через иглу, собираясь в стерильную пробирку.
Наконец, игла удаляется и на место укуса накладывается повязка. Эта процедура обычно длится несколько минут, однако врач может не получить образец спинномозговой жидкости прямо при введении иглы, и может потребоваться отклонить направление иглы или уколоть в другой области.
Возможные побочные эффекты
Эта процедура в целом безопасна, с низкой вероятностью осложнений или рисков для человека. Наиболее частым побочным эффектом, который может возникнуть после люмбальной пункции, является временная головная боль из-за уменьшения спинномозговой жидкости в прилегающих тканях, а также могут возникать тошнота и рвота, которых можно избежать, если человек некоторое время лежит в положении лежа после обследования.
Также могут быть боль и дискомфорт в пояснице, которые можно облегчить с помощью обезболивающих, прописанных врачом, и, хотя это случается редко, также может возникнуть инфекция или кровотечение.
Противопоказания к люмбальной пункции
Люмбальная пункция противопоказана при наличии внутричерепной гипертензии, например, вызванной массой головного мозга, из-за риска смещения мозга и грыжи. Это также не следует делать людям, у которых есть кожная инфекция, подлежащая пункции, или у которых есть абсцесс мозга.
Кроме того, вы всегда должны сообщать врачу о лекарствах, которые они принимают, особенно если человек принимает антикоагулянты, такие как варфарин или клопидогрель, из-за риска кровотечения.
Полученные результаты
Образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию для анализа различных параметров, таких как внешний вид, который обычно прозрачный и бесцветный. Если он желтоватый, розовый или мутный, это может указывать на инфекцию, а также на присутствие таких микроорганизмов, как бактерии, вирусы или грибки.
Кроме того, также оцениваются общие белки и количество лейкоцитов, которые, если они повышены, могут указывать на инфекцию или какое-то воспалительное состояние, уровень глюкозы, который, если он низкий, может быть признаком инфекции или других заболеваний, а также наличие аномальных клеток. может указывать на определенные виды рака.
