Больничная инфекция, или инфекция, связанная со здоровьем (HAI), определяется как любая инфекция, приобретенная во время госпитализации человека, которая может проявляться во время госпитализации или после выписки, при условии, что она связана с госпитализацией или госпитализацией. процедуры, проводимые в больнице.
Инфекция в больнице не является редкостью, поскольку здесь многие люди болеют и проходят лечение антибиотиками. Во время пребывания в больнице основными факторами, вызывающими инфекцию, являются:
- Нарушение баланса бактериальной флоры кожи и тела, как правило, из-за приема антибиотиков;
- Падение защиты иммунной системы госпитализированного человека как из-за болезни, так и из-за приема лекарств;
- Выполнение инвазивных процедур, таких как введение катетера, введение катетера, биопсии, эндоскопии или хирургического вмешательства, например, которые нарушают защитный барьер кожи.
Как правило, микроорганизмы, вызывающие госпитальную инфекцию, не вызывают инфекций в других ситуациях, поскольку они используют среду с небольшим количеством безвредных бактерий и снижением устойчивости пациента к оседанию. Несмотря на это, у госпитальных бактерий обычно развиваются серьезные инфекции, которые трудно поддаются лечению, поскольку они более устойчивы к антибиотикам, поэтому в целом для лечения этого типа инфекции необходимо использовать более сильные антибиотики.
Виды внутрибольничной инфекции
Инфекции, связанные с окружающей средой, могут быть классифицированы на несколько типов в зависимости от микроорганизма и формы проникновения в организм. Таким образом, IRAS можно разделить на:
- Эндогенный , при котором инфекция вызвана размножением собственных микроорганизмов человека, что чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой;
- Экзогенный , при котором инфекция вызвана микроорганизмом, не являющимся частью микробиоты человека, приобретенным через руки медицинских работников или в результате зараженных процедур, лекарств или продуктов питания;
- Крестовый поход , который является обычным явлением, когда в одном отделении интенсивной терапии находятся несколько пациентов, способствует передаче микроорганизмов среди госпитализированных людей;
- Межбольничные , то есть инфекции, передаваемые из одной больницы в другую. То есть человек заражается в больнице, куда его выписали, но поместили в другую.
Важно определить тип госпитальной инфекции, чтобы больничная комиссия по инфекционному контролю могла наметить меры по профилактике и борьбе с микроорганизмами в больнице.
Как осуществляется контроль
Контроль за HAI осуществляется Комиссией по инфекционному контролю в больнице (CCIH), которая соответствует группе, сформированной медицинскими работниками, чья функция заключается в изучении эпидемиологических характеристик больницы и разработке программы инфекционного контроля больницы с целью максимально снизить количество инфекций, приобретенных в больнице, а также количество мультирезистентных микроорганизмов.
CCIH соответствует характеристикам больницы и ее потребностям, основные виды деятельности, выполняемые этим комитетом:
- Разработка правил и процедур для очистки и дезинфекции окружающей среды , определение частоты и типа дезинфицирующего средства, особенно в критических зонах, таких как детские, операционные или отделения интенсивной терапии, например;
- Определение правил для пациентов, посетителей и специалистов с целью снижения риска инфекций , таких как ограничение количества посетителей, установление стандартов и обучение гигиене, сдача экзаменов, применение лекарств, выполнение перевязок или приготовление еды, например ;
- Стимулирование гигиенических мероприятий, в основном рук, которые являются одним из основных средств передачи микроорганизмов, с частым мытьем или с использованием спиртового геля. Меры по мытью рук должны применяться как для сопровождающих пациентов, так и для медицинской бригады, и мониторинг этой практики важен;
- Рекомендации по правильному применению антибиотиков , предотвращению необоснованного лечения пациентов антибиотиками или противомикробными препаратами широкого спектра действия, что предотвращает развитие мультирезистентных бактерий;
- Руководство по использованию химических веществ для уничтожения микроорганизмов , таких как бактерициды, дезинфицирующие средства, антисептики, чистящие средства;
- Осуществление эпиднадзора за случаями заражения , чтобы понять причины и разработать способы профилактики.
Чтобы снизить уровень инфицирования в больнице, необходимо оказывать базовую помощь всем пациентам, независимо от их диагноза и лечения. Кроме того, важно по возможности поощрять выписку из больницы, избегая длительного пребывания в больнице, так как со временем вероятность заражения увеличивается.
Деятельность, выполняемая CCIH, осуществляется с основной целью обеспечения безопасности пациентов посредством мер, направленных на снижение риска инфицирования пациента, таких как, например, повышение осведомленности сопровождающих и медицинского персонала о правильной гигиене рук, поскольку руки рассмотрены основные пути передачи и заражения микроорганизмами. Узнайте, как правильно мыть руки.
Наиболее частые инфекции
Внутрибольничные инфекции могут приводить к появлению признаков и симптомов, которые различаются в зависимости от микроорганизма, ответственного за инфекцию, и пути проникновения в организм. Наиболее частые инфекции в больнице:
1. Пневмония
Пневмония, приобретенная в больнице, обычно протекает тяжело и чаще встречается у прикованных к постели, без сознания или у людей с затрудненным глотанием из-за риска аспирации пищи или слюны. Кроме того, люди, использующие устройства, способствующие дыханию, с большей вероятностью заразятся больничной инфекцией.
Некоторые из наиболее распространенных бактерий при этом типе пневмонии - это Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , помимо некоторых типов вирусов и грибков.
Основные симптомы : основными симптомами, связанными с внутрибольничной пневмонией, являются боль в груди, кашель с желтоватыми или кровянистыми выделениями, лихорадка, усталость, отсутствие аппетита и одышка.
2. Мочевые инфекции.
Инфекция мочевыводящих путей в больнице облегчается использованием зонда во время пребывания в больнице, хотя заболеть ею может любой человек. Некоторые из бактерий, наиболее вовлеченных в эту ситуацию, включают Escherichia coli , Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis и грибы, такие как Candida sp .
Основные симптомы : инфекцию мочевыводящих путей можно определить по боли или жжению при мочеиспусканию, боли в животе, наличию крови в моче и лихорадке.
3. Кожная инфекция.
Кожные инфекции очень распространены из-за применения инъекций и венозного доступа к лекарствам или образцам для обследования, хирургических шрамов или биопсии или образования пролежней. Некоторые из микроорганизмов, вовлеченных в этот тип инфекции, - это Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp, Serratia sp., Streptococcus sp. и Staphylococcus epidermidis , например.
Основные симптомы : в случае кожной инфекции в этой области может появиться покраснение и припухлость с наличием волдырей или без них. Обычно это место болезненное и горячее, может выделяться гнойный секрет с неприятным запахом.
4. Инфекция крови
Инфекция кровотока называется септицемией и обычно возникает после инфекции в какой-либо части тела, которая распространяется через кровоток. Этот тип инфекции является серьезным заболеванием, и если его быстро не лечить, он может быстро вызвать органную недостаточность и риск смерти. Любой из инфекционных микроорганизмов может распространяться через кровь, и наиболее распространенными из них являются, например, E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis или Candida .
Основные симптомы : основными симптомами, связанными с инфекцией в крови, являются лихорадка, озноб, падение давления, слабое сердцебиение, сонливость. Узнайте, как определить инфекцию в крови.
Есть также несколько других, менее распространенных типов госпитальных инфекций, которые поражают различные области тела, например, полость рта, пищеварительный тракт, гениталии, глаза или уши. Любая больничная инфекция должна быть быстро выявлена и лечиться соответствующими антибиотиками, чтобы предотвратить ее серьезное развитие и опасность для жизни человека, поэтому при наличии любого признака или симптома этой ситуации следует сообщить об этом ответственному врачу.
Кто больше всего подвержен риску
У любого человека может развиться нозокомиальная инфекция, однако люди с более слабым иммунитетом подвергаются большему риску, например:
- Пожилые люди;
- Новорожденные;
- Людям с ослабленным иммунитетом, вызванным такими заболеваниями, как СПИД, посттрансплантацией или приемом иммунодепрессантов;
- Плохо контролируемый сахарный диабет;
- Людям, прикованным к постели или с измененным сознанием, поскольку они имеют более высокий риск аспирации;
- Заболевания сосудов с нарушением кровообращения, так как препятствует оксигенации и заживлению тканей;
- Пациенты, нуждающиеся в инвазивных устройствах, таких как катетеризация мочи, введение венозного катетера, использование вентиляции с помощью устройств;
- Проведение операций.
Кроме того, чем дольше пребывание в больнице, тем выше риск заражения больничной инфекцией, поскольку выше вероятность контакта с опасными и ответственными микроорганизмами.