Острый и хронический холецистит: что это такое, симптомы и лечение

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, небольшого мешочка, который находится в контакте с печенью и хранит желчь, очень важную жидкость для переваривания жиров. Это воспаление может быть острым, называемым острым холециститом, с интенсивными и быстро ухудшающимися симптомами, или хроническим, с более легкими симптомами, которые длятся от нескольких недель до месяцев.

Холецистит вызывает такие признаки и симптомы, как колики в животе, тошнота, рвота, жар и болезненность в животе. Боль продолжительностью более 6 часов помогает отличить острый холецистит от хронической холелитиазной боли.

Острый и хронический холецистит: что это такое, симптомы и лечение

Острое воспаление желчного пузыря может происходить по двум причинам:

  • Литиазный или калькулезный холецистит : это основная причина холецистита и чаще встречается у женщин среднего возраста. Это происходит, когда камень, также называемый камнем, вызывает непроходимость протока, по которому выводится желчь. Таким образом, желчь накапливается в желчном пузыре и вызывает его расширение и воспаление. Понять, что вызывает камень в желчном пузыре;

  • Алитиазный холецистит : встречается реже и вызывает воспаление желчного пузыря без камней. Симптомы аналогичны симптомам литиазного холецистита, но лечение сложнее и имеет меньшие шансы на излечение, как это обычно бывает у тяжело больных людей.

В любом случае холецистит следует лечить как можно скорее, и не следует ждать дольше 6 часов после появления симптомов, чтобы избежать более серьезных осложнений, таких как разрыв желчного пузыря или генерализованная инфекция.

Основные симптомы

Наиболее характерным признаком холецистита является боль в животе, однако другие симптомы могут различаться, если это острое или хроническое заболевание.

1. Острый холецистит.

В большинстве случаев признаки и симптомы холецистита включают:

  • Спастическая боль в правом верхнем углу живота, продолжающаяся более 6 часов. Эта боль также может начаться выше пупка, а затем перейти в верхний правый угол;
  • Боль в животе с иррадиацией в правое плечо или спину;
  • Чувствительность в области живота при пальпации при медицинском осмотре;
  • Тошнота и рвота с потерей аппетита;
  • Лихорадка ниже 39ºC;
  • Появление общего недомогания;
  • Ускоренный пульс;
  • Желтая кожа и в некоторых случаях глаза.

В дополнение к этим признакам, врач также ищет признак Мерфи, который очень часто встречается при холецистите и заключается в том, чтобы попросить человека глубоко вдохнуть, надавливая на живот в правом верхнем углу. Признак считается положительным и, следовательно, свидетельствует о холецистите, когда человек задерживает дыхание и не может продолжать вдыхать.

Указанные симптомы обычно появляются примерно через 1 час или немного больше после употребления жирной пищи, поскольку желчь используется организмом, чтобы помочь переваривать жиры и усваивать питательные вещества.

Однако у ослабленных пациентов старше 60 лет и более симптомы могут быть другими. В таких случаях важно помнить о других признаках, таких как спутанность сознания, лихорадка и более холодная и синяя кожа. В таких случаях вам следует как можно скорее обратиться в больницу.

2. Хронический холецистит.

Хронический холецистит - это длительное затяжное воспаление. Это вызвано процессом, аналогичным острому холециститу, и может быть связано или не быть связано с наличием камня. 

Симптомы обычно появляются после употребления жирной пищи и в конце дня, как и при остром холецистите, но более легкие:

  • Боль в верхней правой части живота, отдающая в правое плечо или спину;
  • Более сильные болевые кризы, которые проходят через несколько часов, желчная колика;
  • Чувствительность в области живота при пальпации при медицинском осмотре;
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита, вздутие живота и повышенное газообразование;
  • Чувство дискомфорта;
  • Желтая кожа и в некоторых случаях глаза.

Хронический холецистит, по-видимому, вызывается небольшими эпизодами воспаления желчного пузыря, которые происходят несколько раз с течением времени. В результате этих повторяющихся кризов желчный пузырь может претерпевать изменения, становясь меньше и с более толстыми стенками. Это также может привести к развитию осложнений, таких как кальцификация его стенок, называемая фарфоровым пузырьком, образование свищей, панкреатит или даже развитие рака.

Как подтвердить диагноз

При появлении симптомов, указывающих на холецистит, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом для анализа случая и выполнения диагностических тестов, таких как анализы крови, УЗИ или холецинтилография.

Холецинтилография часто используется, когда результат УЗИ недостаточно ясен, чтобы оценить, утолщен ли мочевой пузырь или воспалился, или есть ли проблемы с его наполнением.

Острый и хронический холецистит: что это такое, симптомы и лечение

Каковы причины

В большинстве случаев холецистит вызывается камнями в желчном пузыре, которые вызывают затруднение оттока желчи в канале, называемом пузырным протоком, который позволяет желчи выходить из желчного пузыря. Большинство случаев также связано с желчнокаменной болезнью, которая может иметь симптомы, а могут и не иметь, при этом примерно у людей с камнями в какой-то момент может развиться острый холецистит.

В некоторых случаях непроходимость вызвана не камнем, а шишкой, опухолью, наличием паразитов или даже после операции на желчных протоках. 

В случае алитиазного холецистита воспаление желчного пузыря возникает по причинам, которые до сих пор не совсем понятны, но пожилые люди, находящиеся в критическом состоянии, перенесшие сложные операции или страдающие диабетом, находятся в группе риска.

Как проводится лечение

Лечение холецистита обычно начинается с госпитализации, чтобы помочь контролировать воспаление и облегчить боль, а затем проводится операция по удалению желчного пузыря. Обычно рекомендуется прооперировать желчный пузырь в течение первых 3 дней с момента возникновения острого воспаления.

Таким образом, лечение может включать:

  • Голодание : поскольку желчный пузырь используется для пищеварения, врач может порекомендовать на время прекратить прием пищи и воды, чтобы уменьшить давление на желчный пузырь и улучшить симптомы;
  • Жидкости непосредственно в вену : из-за ограничения еды и питья необходимо поддерживать гидратацию организма физиологическим раствором непосредственно в вену;
  • Антибиотики : более чем в половине случаев везикула инфицируется в течение 48 часов после начала холецистита, так как ее расширение способствует размножению бактерий внутри;
  • Анальгетики : можно использовать до исчезновения боли и уменьшения воспаления желчного пузыря;
  • Операция по удалению желчного пузыря : лапароскопическая холецистэктомия является основным методом лечения холецистита. Этот метод позволяет быстрее восстановиться, поскольку он менее агрессивен для организма. Разберитесь, как проводится операция на желчном пузыре и как происходит восстановление.

В случаях, когда холецистит очень тяжелый, и пациент не может немедленно подвергнуться операции, выполняется дренаж желчного пузыря, который помогает удалить гной из желчного пузыря и уменьшить воспаление, таким образом, можно открыть канал. заблокирован. Одновременно вводятся антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование желчного пузыря. После стабилизации состояния уже можно делать операцию по удалению желчного пузыря.