Гемостаз соответствует серии процессов, происходящих внутри кровеносных сосудов, которые направлены на удержание жидкости в крови без образования сгустков или кровоизлияний.
Дидактически гемостаз происходит в три этапа, которые происходят быстро и скоординированно и в основном включают тромбоциты и белки, ответственные за коагуляцию и фибринолиз.
Как происходит гемостаз
Гемостаз дидактически происходит в три этапа, которые являются зависимыми и происходят одновременно.
1. Первичный гемостаз
Гемостаз начинается сразу после повреждения кровеносного сосуда. В ответ на травму происходит сужение поврежденного сосуда с целью уменьшения местного кровотока и, таким образом, предотвращения кровотечения или тромбоза.
В то же время тромбоциты активируются и прикрепляются к эндотелию сосудов посредством фактора фон Виллебранда. Затем тромбоциты изменяют свою форму, так что они могут высвобождать свое содержимое в плазму, которая имеет функцию привлечения большего количества тромбоцитов к месту поражения, и начинают прилипать друг к другу, образуя первичную тромбоцитарную пробку, которая имеет временный эффект.
Узнайте больше о тромбоцитах и их функциях.
2. Вторичный гемостаз.
В то же время, когда происходит первичный гемостаз, активируется каскад коагуляции, в результате чего активируются белки, ответственные за коагуляцию. В результате каскада коагуляции образуется фибрин, который выполняет функцию укрепления первичной пробки тромбоцитов, делая ее более стабильной.
Факторы свертывания - это белки, которые циркулируют в крови в неактивной форме, но активируются в соответствии с потребностями организма и имеют своей конечной целью преобразование фибриногена в фибрин, который необходим для процесса застоя крови.
3. Фибринолиз
Фибринолиз - это третий этап гемостаза, который заключается в процессе постепенного разрушения гемостатической пробки для восстановления нормального кровотока. Этот процесс опосредуется плазмином, который является белком, полученным из плазминогена и функция которого заключается в разложении фибрина.
Как определить изменения в гемостазе
Изменения гемостаза можно обнаружить с помощью специальных анализов крови, таких как:
- Время кровотечения (TS): этот тест состоит из проверки времени, когда происходит гемостаз, и его можно проводить, например, через небольшое отверстие в ухе. По времени кровотечения можно оценить первичный гемостаз, то есть адекватную функцию тромбоцитов. Несмотря на то, что этот метод широко используется, он может вызывать дискомфорт, особенно у детей, поскольку необходимо проделать небольшое отверстие в ухе и мало коррелирует с склонностью человека к кровотечениям;
- Тест на агрегацию тромбоцитов: с помощью этого теста можно проверить способность к агрегации тромбоцитов, который также полезен как способ оценки первичного гемостаза. Тромбоциты человека подвергаются воздействию различных веществ, способных вызывать коагуляцию, и результат можно наблюдать с помощью устройства, измеряющего степень агрегации тромбоцитов;
- Протромбиновое время (ПВ): этот тест оценивает способность крови к свертыванию, стимулируя один из путей каскада свертывания, внешний путь. Таким образом, он проверяет, сколько времени требуется крови для образования вторичной гемостатической пробки. Разберитесь, что такое экзамен по протромбиновому времени и как его проводят;
- Частично активированное тромбопластиновое время (APTT): этот тест также оценивает вторичный гемостаз, однако он проверяет функционирование факторов свертывания, присутствующих во внутреннем пути каскада свертывания;
- Дозировка фибриногена: этот тест проводится с целью проверки наличия достаточного количества фибриногена, которое можно использовать для образования фибрина.
В дополнение к этим тестам врач может порекомендовать другие, например, измерение факторов свертывания, чтобы можно было узнать, есть ли дефицит какого-либо фактора свертывания, который может мешать процессу гемостаза.