Пункция аспирации тонкой иглой - PAAF щитовидной железы - лучший тест для определения того, является ли узелок щитовидной железы доброкачественным или злокачественным, что является важной информацией для определения типа лечения, которое будет выполнено следующим.
Обычно небольшие и доброкачественные узлы щитовидной железы не нуждаются в лечении, но в случае крупных узелков, даже доброкачественных, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления, а в случае злокачественного узелка щитовидная железа всегда должна быть удалена, поскольку она представляет собой рак. Узнайте, как определить опухоль в щитовидной железе.
Когда запрашивается PAAF
Врач назначает пункцию тонкой иглы, когда ультразвуковое исследование показывает:
- Узел щитовидной железы размером более 0,5 см и менее 1 см с подозрением на злокачественность;
- Все узелки размером более 1 см, гипоэхогенные, сложные или губчатые;
- Когда есть родственник первой степени родства с раком щитовидной железы;
- Когда человек подвергся облучению в детстве или подростковом возрасте;
- Узелок с очевидной инвазией за пределы щитовидной железы;
- В случае подозрения на лимфатический узел во время УЗИ.
Если в щитовидной железе имеется более одного узелка, все они должны быть исследованы, удаляя твердые и жидкие части из всех для анализа в лаборатории.
Как делается PAAF
Пункция тонкой иглы может быть сделана одновременно с УЗИ щитовидной железы, что дает лучший результат, или просто при пальпации узелка. Когда выполняется FNAB, небольшие кусочки ткани, составляющие узелок, удаляются, чтобы их можно было проанализировать в лаборатории, и во время этого исследования жидкая часть также может быть удалена для анализа и уменьшения размера узелка.
PAAF немного болит, но боль терпима, и человек выходит с экзамена с пластырем, закрывающим место прокола. Это исследование невозможно провести под наркозом, потому что единственная эффективная анестезия - это общая анестезия, риски которой не оправдывают ее проведения во время этого исследования.
Люди, принимающие антикоагулянтные препараты, такие как ААС, гепарин или варфарин, должны прекратить прием этих препаратов в течение 3 дней перед выполнением этой пункции.
Знайте тесты, которые оценивают щитовидную железу.
Понимание результатов
Результаты пункции тонкой иглы, согласно классификации системы Bethesda, могут указывать на:
| Категория | Что это означает | Рекомендация |
| Категория I: | Недиагностический, неудовлетворительный образец | Повторить PAAF с ультразвуком |
| Категория II: | Доброкачественный узел: коллоидный зоб, гиперпластический узел или лимфоцитарный тиреоидит. | по медицинскому усмотрению |
| Категория III: | Атипии, фолликулярные поражения неопределенного значения, то есть неубедительные | Повторите FNAP через 3 месяца и рассмотрите возможность операции |
| Категория IV: | Подозрение на фолликулярную неоплазию или фолликулярную неоплазию, то есть безрезультатно | Подумайте об операции |
| Категория V: | Подозрительно на злокачественность | Показано хирургическое вмешательство для удаления только 1 доли или полного удаления щитовидной железы |
| Категория VI: | Злокачественный | Рекомендуется удалить щитовидную железу хирургическим путем |
Это только рекомендации, поэтому эндокринологи или хирурги головы и шеи могут решить, есть ли необходимость в повторении теста в период от 3 до 6 месяцев, чтобы сравнить результаты и, например, оценить, вырос ли узелок, а затем решить, действительно ли это Мне нужно сделать операцию по удалению щитовидной железы и провести лечение радиоактивным йодом, если это возможно.
Где делать и цена
PAAF может выполняться в лабораториях визуализации, клиниках и больницах. Цена этого экзамена варьируется от 700 до 1500 реалов, но это может быть сделано SUS или частным планом медицинского страхования, в некоторых местах, когда экзамен необходимо повторить через 3 месяца, новый платеж не требуется, но важно подтвердить эту информацию перед чтобы сдать экзамен.
