Анальный, перианальный или аноректальный абсцесс - это образование полости, полной гноя, в коже вокруг ануса, которая может вызывать такие симптомы, как боль, особенно при опорожнении или сидении, появление болезненной шишки в анальной области, кровотечение или устранение желтоватого секрета.
Обычно абсцесс образуется, когда бактерии поражают область и вызывают сильное воспаление с накоплением гноя. Лечение проводит хирург, при этом требуется дренирование абсцесса и, в некоторых случаях, применение антибиотиков в течение нескольких дней.
Каковы причины
Перианальный абсцесс вызывается бактериальной инфекцией кожи заднего прохода и области промежности, обычно из-за закупорки желез, которые вырабатывают слизь в анальной области, что способствует распространению бактерий. Некоторые из состояний, которые представляют риск образования абсцесса:
- Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит;
- Гнойный гидраденит;
- Инфекции прямой кишки, такие как амебиаз, венерическая лимфогранулема, туберкулез или ректальный шистосомоз;
- Анальная трещина;
- Аноректальный рак;
- Нарушенный иммунитет;
- Перенесенные хирургические вмешательства в аноректальной области, например геморроидэктомия, эпизиотомия или простатэктомия.
Как правило, эти состояния вызывают воспаление в ткани прямой кишки и заднего прохода, способствуя накоплению бактерий и образованию гноя. Лучше разобраться в причинах, симптомах и лечении проктита.
Основные симптомы
Основным признаком перианального абсцесса является боль в области ануса и промежности, особенно при опорожнении или сидя, но она может стать постоянной по мере усугубления травмы. Также проверьте другие основные причины боли при эвакуации.
Если абсцесс расположен более снаружи, болезненная, горячая и красноватая шишка также может быть замечена в анальной области. В некоторых случаях может наблюдаться кровотечение и повышение температуры тела. При разрыве абсцесса гнойный секрет может вырваться наружу, тем самым уменьшая давление на кожу и уменьшая боль.
Диагноз анального абсцесса ставится общим хирургом или колопроктологом на основе анализа области и таких обследований, как аноскопия, ультразвук, компьютерная томография или магнитный резонанс, которые определяют размер и глубину поражения. Анализы крови, такие как общий анализ крови, могут помочь оценить тяжесть инфекции.
Как проводится лечение
Лечение анального абсцесса проводится с его дренированием общим хирургом или колопроктологом как можно скорее, так как сохранение абсцесса увеличивает риск генерализованной инфекции.
В зависимости от размера и местоположения абсцесса дренажная операция может выполняться под местной анестезией или с более сильной анестезией, такой как спинальная или эпидуральная. При больших абсцессах может потребоваться оставить дренаж на несколько дней на месте.
Чтобы вылечить свищ, врач может сделать разрез или поместить материал, чтобы стимулировать заживление и закрытие пути. Кроме того, антибиотики могут быть показаны, если абсцесс большой и имеет большую область воспаления, или если у пациента есть риск генерализованной инфекции, например, в случаях диабета, ослабленного иммунитета или ожирения.
Послеоперационный уход
После операции врач может порекомендовать покой, использование обезболивающих и сидячие ванны с теплой водой из-за их противовоспалительного действия.
Врач назначит повторное обследование через 1-2 недели, чтобы наблюдать за заживлением и определить, есть ли дренаж секретов, указывающих на свищи. В некоторых случаях абсцесс может вернуться, особенно если первоначальное лечение было проведено неправильно или если есть заболевание, которое вызывает воспаление на месте и способствует формированию поражения.
Возможные осложнения
Абсцесс очень часто вызывает анальный свищ, который представляет собой образование пути, соединяющего две области, которые могут возникать между анусом и влагалищем, например, маткой, мочевыводящими путями или другими частями кишечника. Узнайте, что такое анальный свищ и как его лечить.
Кроме того, другие осложнения, которые может вызвать анальный абсцесс, включают вовлечение анального сфинктера, вызывающее недержание кала, или некротическую инфекцию, когда бактерии достигают соседних тканей, таких как кожа, мышцы и жир.
Кроме того, если лечение не будет проведено правильно, возможно, что бактерии попадут в кровоток, вызывая генерализованную инфекцию, которая может даже привести к смерти.
