Стеатоз печени: симптомы, степени, причины и лечение

Накопление жира в печени, технически называемое ожирением печени, является очень распространенной проблемой, которая может быть вызвана такими факторами риска, как ожирение, диабет, высокий уровень холестерина и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Хотя не всегда симптомы проявляются, некоторые люди могут испытывать боль в правой части живота, вздутие живота, тошноту, рвоту и общее недомогание. При наличии этих симптомов следует проконсультироваться с гепатологом для проведения анализов, позволяющих оценить функционирование печени и степень тяжести заболевания. Ознакомьтесь с некоторыми тестами, которые оценивают здоровье печени.

Жир в печени можно контролировать с помощью изменений в диете и регулярных физических упражнений, важно соблюдать соответствующее лечение, чтобы избежать таких осложнений, как цирроз.

Стеатоз печени: симптомы, степени, причины и лечение

Степени стеатоза печени

Жир печени можно классифицировать по степени тяжести на:

  • Степень 1 или простой стеатоз печени: лишний жир считается безвредным. Обычно симптомов нет, и проблема обнаруживается только при обычном анализе крови;
  • 2 степень или неалкогольный стеатоз печени: помимо излишка жира воспаляется печень, что может привести к появлению некоторых симптомов, таких как боль в правой части живота и вздутие живота;
  • 3 степень или фиброз печени:  есть жир и воспаление, которые вызывают изменения в органе и кровеносных сосудах вокруг него, но печень все еще функционирует нормально;
  • Цирроз печени 4 степени: это  наиболее тяжелая фаза заболевания, которая появляется после многих лет воспаления и характеризуется изменениями во всей печени, что приводит к уменьшению ее размера и изменению ее формы. Цирроз может прогрессировать до рака или смерти печени, требуя пересадки органа.

Таким образом, помимо оценки количества жира в органе, важно также проверить наличие воспаления, поскольку это основная причина гибели клеток в этом органе. Чтобы оценить прогрессирование заболевания, врач может указать на выполнение эластографии печени, которая представляет собой быстрое и безболезненное обследование, которое очень эффективно при наблюдении за людьми с заболеванием печени. Узнайте, как выполняется эластография печени.

Основные симптомы

Обычно на ранних стадиях заболевания отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому стеатоз часто обнаруживают случайно с помощью тестов для диагностики других заболеваний.

Однако на более поздних стадиях может появиться боль в верхней правой части живота, необъяснимая потеря веса, усталость и общее недомогание, например, с тошнотой и рвотой. В случае цирроза могут появиться и другие симптомы, такие как пожелтение кожи и глаз, зуд во всем теле и опухоль в области живота, ног и лодыжек. Ознакомьтесь с более полным списком симптомов ожирения печени.

Основные причины стеатоза печени

Причины жировой прослойки в печени до сих пор не изучены, однако механизм, который приводит к возникновению заболевания, является сегодня предметом нескольких исследований. Считается, что накопление жира в печени связано с дисбалансом между потреблением и синтезом жира организмом, его использованием и удалением. Этот дисбаланс, в свою очередь, может быть связан с генетическими факторами, факторами питания и окружающей среды.

Хотя причины еще не известны, риск образования жира в печени намного выше у людей, употребляющих алкогольные напитки, и может повышаться при наличии других факторов риска, таких как:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Высокое давление;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Быть курильщиком;
  • Есть гипотиреоз.

Кроме того, бариатрическая хирургия и другие процедуры по снижению веса повышают риск образования жира в печени из-за изменений в метаболизме, вызванных быстрой потерей веса. Однако эта проблема может возникнуть и у людей, не имеющих фактора риска, и даже может затронуть детей и беременных женщин.

Как подтвердить диагноз

Первоначально изменения в печени можно обнаружить с помощью анализа крови, который оценивает вещества, вырабатываемые этим органом. И, если есть измененные значения, которые указывают на то, что печень не работает должным образом, врач может назначить дополнительные тесты, такие как УЗИ, томография, эластография печени, магнитно-резонансная томография или биопсия.

Однако важно отметить, что жир в печени не всегда вызывает изменения в анализах крови, что может отложить диагностику заболевания до тех пор, пока пациенту не будет проведено ультразвуковое сканирование для исследования других проблем.

Лучше понять, как поставить диагноз

Наличие стеатоза печени не всегда выражается изменениями в гепатограмме, и результаты, которые оценивают наличие повреждения клеток, холестаза и функции печени, должны быть приняты, как описано ниже:

Обследование гепатоцеллюлярного поражения

Трансаминазы попадают в кровь после повреждения печени. AST, ранее известный как TGO, вырабатывается в печени, почках и мышцах, и его повышенные уровни больше связаны с повреждением печени, в то время как ALT, ранее называвшийся TGP, также экспрессируется в сердце, мышцах и эритроцитах.

Щелочная фосфатаза вырабатывается в плаценте, почках, кишечнике и лейкоцитах, и ее количество также может повышаться в подростковом возрасте и во время беременности. Наконец, гаммаглутамилтранспептидаза, акроним GGT, может быть обнаружена в почечных канальцах, печени, поджелудочной железе и кишечнике.

Функциональные пробы печени

Для оценки функции печени следует проверить результаты альбуминемии, билирубинемии и протромбинового времени, важных продуктов, отражающих функционирование печени.

Диагностика

Наличие изменений печеночных тестов может указывать на:

  • Алкогольное заболевание печени: соотношение АСТ / АЛТ обычно составляет 2: 1 или выше. В случае ненадежной истории болезни нормальные результаты щелочной фосфатазы, повышенный GGT и макроцитоз позволяют предположить этот диагноз;
  • Хронический вирусный гепатит: вызывает изменения нескольких параметров функции печени;
  • Аутоиммунный гепатит: появляется в основном у женщин молодого и среднего возраста с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматологические проблемы и аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
  • Стеатоз печени: наиболее частая причина изменений функции печени, но ее диагноз является исключением. Наблюдайте за ожирением, диабетом и дислипидемией, при этом биопсия является самым безопасным диагностическим инструментом.
  • Ишемический гепатит: появляется при недостаточном объеме кровообращения, например, при гипотонии и кровотечении, при повышенном уровне АЛТ, АСТ и лактатдегидрогеназы.
  • Токсический гепатит: выявляется в основном путем сбора полного анамнеза пациента, но является наиболее частой причиной передозировки парацетамолом.
  • Холестатическое поражение печени: слегка повышенный уровень АСТ и АЛТ, а также повышенный уровень щелочной фосфатазы и GGT.

Если у пациента нет симптомов и все первоначальные оценки отрицательны, начните лечение с изменения образа жизни, снижения веса, контроля сопутствующих заболеваний и прекращения приема потенциально гепатотоксичных препаратов, таких как амиодарон.

Обследование необходимо повторить через 6 месяцев, и, если изменения сохранятся, проведите ультразвуковое сканирование и, возможно, потребуется назначить дополнительные обследования, такие как томография и биопсия.

Как проводится лечение

Лечение жира в печени осуществляется в основном за счет изменения диеты, регулярных физических упражнений и отказа от употребления алкоголя. Кроме того, также необходимо похудеть и бороться с заболеваниями, которые усугубляют проблему, такими как, например, диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Вот пример того, как должна выглядеть диета с печеночным жиром.

Не существует специальных средств для лечения жировой болезни печени, но ваш врач может порекомендовать вакцины против гепатита B, чтобы предотвратить дальнейшее заболевание печени. Некоторые домашние средства также могут быть использованы для лечения, например чай из расторопши или артишока; важно сначала спросить разрешения у врача, прежде чем использовать их.

В следующем видео представлены советы нашего диетолога по контролю и уменьшению жира в печени: