Низкий уровень мочевого пузыря возникает, когда мышцы и связки тазового дна не могут точно удерживать мочевой пузырь на месте, поэтому он «выскальзывает» из своего нормального положения, и к нему можно легко дотронуться через влагалище.
Эту ситуацию можно назвать цистоцеле, опущением мочевого пузыря, опущением мочевого пузыря или опавшим мочевым пузырем, что чаще встречается у женщин старше 40 лет, которые уже забеременели. У женщины может быть только опавший мочевой пузырь, но одновременно могут выпасть матка, уретра и прямая кишка.
Лечение низкого мочевого пузыря может проводиться с изменением образа жизни, с потерей веса, отказом от курения, борьбой с запорами, в дополнение к физиотерапии, упражнениями для таза, рекомендованными физиотерапевтом, или с помощью хирургического вмешательства в самых тяжелых случаях , когда мочевой пузырь достигает входа во влагалище или проходит через влагалище.
Как узнать, низкий ли уровень мочевого пузыря
Признаки и симптомы, указывающие на опускание мочевого пузыря, включают:
- Шишка во влагалище, которую можно увидеть невооруженным глазом или пощупать пальцами во время вагинального прикосновения;
- Ощущение тяжести в мочевом пузыре;
- Ощущение шарика во влагалище;
- Боль или дискомфорт в области малого таза;
- Слабость или слабость мышц и связок промежности;
- Может произойти непроизвольная потеря мочи;
- Затрудненное мочеиспускание в течение первых секунд мочеиспускания;
- Позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание;
- Боль и раздражение во влагалище при половом контакте;
- В случае выпадения прямой кишки рядом с анальным отверстием может образоваться «мешочек», вызывающий боль, дискомфорт и затруднения с удалением кала.
Врач-гинеколог, специализирующийся на урогинекологии, чаще всего указывает диагноз и назначает лечение в случаях низкого мочевого пузыря. В лечении также полезна физиотерапия.
Тесты на низкий мочевой пузырь
Гинеколог может назначить следующие обследования для оценки выпавшего мочевого пузыря:
- Оценка силы тазовых мышц;
- Трансвагинальное УЗИ: для оценки мышц перианальной области и оценки наличия каких-либо изменений в матке, опорожнения мочевого пузыря или уретры;
- Уродинамические исследования: для оценки способности мочевого пузыря удерживать и выводить мочу;
- Магнитно-резонансная томография: для лучшего обзора всех структур в области таза.
- Цистоуретроскопия: для осмотра уретры и мочевого пузыря у женщин, у которых есть позывы, учащенное мочеиспускание, боль в мочевом пузыре или кровь в моче.
Падение мочевого пузыря чаще встречается во время или после менопаузы, после беременности, в случаях запоров, после операций по удалению матки, в случае избыточного веса или ожирения, после 50 лет и в курящие женщины.
Другая ситуация, которая способствует опусканию мочевого пузыря, - это работа, требующая физических усилий, например, работа по дому или когда необходимо держать или переносить тяжелые предметы. Таким образом, чтобы мочевой пузырь снова не упал, необходимо избегать всех этих факторов.
Лечение низкого мочевого пузыря
Лечение зависит от степени цистоцеле у женщины:
| Тип | Характерная черта | лечение |
| 1 класс - светлый | Небольшое выпадение мочевого пузыря во влагалище без симптомов | Упражнения для таза + изменения в жизни |
| 2 класс - умеренный | Когда мочевой пузырь достигает отверстия влагалища | Физиотерапия + Тазовая гимнастика + Хирургия |
| 3 степень - тяжелая | Когда мочевой пузырь выходит из влагалища | Хирургия + физиотерапия + упражнения для таза |
| 4 класс - очень серьезно | Полный выход мочевого пузыря через влагалище | Немедленная операция |
1. Упражнения при низком мочевом пузыре
Упражнения Кегеля показаны в менее тяжелых случаях, когда у женщины опускается мочевой пузырь или слабые тазовые мышцы с небольшими симптомами, и поэтому операция не показана. Эти упражнения необходимо выполнять ежедневно, чтобы они имели ожидаемый эффект и были очень эффективными при правильном выполнении.
Как делать упражнения Кегеля:
- Опорожните мочевой пузырь;
- Определите лобково-копчиковую мышцу: для этого попробуйте прервать струю мочи во время мочеиспускания;
- Снова сократить лобково-копчиковую мышцу после мочеиспускания, чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцу;
- Выполните 10 мышечных сокращений подряд;
- Расслабьтесь на несколько мгновений;
- Возобновите упражнение, выполняя не менее 10 подходов по 10 сокращений каждый день.
Упражнения Кегеля можно выполнять в любом положении, сидя, лежа или стоя, и даже с помощью гимнастических мячей. Однако легче начать с лежания с согнутыми ногами. Подробности смотрите в этом видео:
Как делать гипопрессивную гимнастику:
Гипопрессивная гимнастика также показана для борьбы с нижним мочевым пузырем, поскольку она также помогает укрепить мышцы тазового дна. Делать:
- Вдохните нормально и полностью выпустите воздух, пока живот не начнет сокращаться сам по себе, а затем «сжать живот», втягивая мышцы живота внутрь, как будто он хочет коснуться пупком спины.
- Сначала это сокращение должно поддерживаться от 10 до 20 секунд, а со временем постепенно увеличивать время, оставаясь как можно дольше без дыхания.
- После перерыва наполните легкие воздухом и полностью расслабьтесь, вернувшись к нормальному дыханию.
Пошаговое выполнение гипопрессивных упражнений смотрите в этом видео:
2. Физиотерапия при низком мочевом пузыре.
В физиотерапии, помимо упражнений, указанных выше, есть и другие возможности, такие как использование пессария, который представляет собой небольшое устройство, которое служит для размещения во влагалище, чтобы помочь удерживать мочевой пузырь. Это маленькие свинцовые шарики разного веса, которые можно вводить во влагалище во время упражнения.
Другие ресурсы, которые также можно использовать, - это интравагинальная электрическая стимуляция или биологическая обратная связь - устройства, которые помогают женщинам лучше понимать свои мышцы таза, чтобы облегчить выполнение упражнений правильно.
Физиотерапия женского здоровья состоит из индивидуальных занятий продолжительностью от 30 минут до 1 часа, которые необходимо проводить не реже одного раза в неделю, хотя упражнения необходимо выполнять дома каждый день. Узнайте больше о физиотерапии при недержании мочи.
3. Средства при низком мочевом пузыре
Некоторые средства на основе эстрогена можно использовать во время менопаузы, чтобы помочь контролировать симптомы цистоцеле, поэтому заместительная гормональная терапия во время менопаузы также показана в качестве дополнения к лечению у некоторых женщин. Узнайте больше о заместительной гормональной терапии.
4. Хирургия нижнего мочевого пузыря.
Хирургия цистоцеле заключается в укреплении структур тазовой области для восстановления правильного положения мочевого пузыря, матки и всех «упавших» структур. Обычно врач накладывает «сетку», которая служит опорой для органов малого таза, что очень эффективно и особенно показано в наиболее серьезных случаях.
Этот тип хирургии может быть выполнен посредством лапаротомии или разреза брюшной полости, с регионарной или общей анестезией, но, как и все другие, он имеет свои риски, такие как перфорация органа, кровотечение, инфекция, боль во время полового контакта и возвращение недержания мочи в некоторые случаи.
Операция проходит быстро, женщину госпитализируют всего на 2-3 дня, но необходимо отдыхать дома и избегать усилий в первую неделю после операции. Более подробную информацию о выздоровлении после этого типа операции можно найти в разделе «Операция по поводу недержания мочи».
